教你4招立即缓解症状,靶向药在胃癌晚期的价值

2019-10-25 15:50栏目:医学科学
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靶向药在胃癌晚期的价值1、随着全球首个新型肿瘤内激活口服氟尿嘧啶药物卡培他滨片进入我国,并应用于进展期胃癌治疗应用,患者在化疗时不需静脉插管,大大降低了骨髓抑制、脱发等毒性反应。2、卡培他滨片作为新一代肿瘤内激活的口服化疗药物,已经成为晚期胃癌一线治疗的新选择。于此同时,综合药品本身成本、给药成本,处理副反应费用等总医药费用来看,口服化疗药物更经济更实惠:同样一个疗程,采用传统的静脉注射化疗,胃癌患者通常需要跑22-27次医院,而口服化疗只需9-17次,节省160小时。在一项对比调查中显示,静脉注射化疗方式的给药成本是口服化疗药物的2.5倍;而在处理副反应费用方面,前者是后者近5倍。3、赫赛汀治疗不能手术的局部晚期、复发和/或转移性HER2阳性胃癌患者的ToGA随机III期临床研究为例,约有欧洲、拉丁美洲和亚洲(包括我国的北京、上海、武汉、南京、苏州的多家医院)等多个中心的3800名患者接受了HER2阳性检测,594名HER2阳性胃癌患者入组该研究。4、作为原癌基因,HER2过度表达是一个危险信号和因素,它的状态预示了患者存活的时间较短、癌症患者更容易复发以及治疗效果等。胃癌组织的HER2过度表达与其病变侵犯程度高和预后差密切相关;因此,梁寒教授建议:胃癌病人最好做个HER2检测。5、通过曲妥珠单抗联合化疗,HER2阳性胃癌患者取得了非常令人振奋的结果13.8个月的总生存。这超过了之前研究所创造的11.2个月的历史最好成绩,体现了在筛选药物标靶的指导下,实施胃癌个体化治疗的优势。其他多个不同设计的临床试验已经和正在进一步证明:抗HER2治疗联合化疗对HER2过度表达的胃癌的有效性和安全性。6、随着大量临床研究及基础研究对于胃癌预后因素及靶向药物作用机制的研究,胃癌治疗有了新的发现大约22%的胃癌患者为HER2(人类表皮生长因子受体2)阳性。

手术治疗是肺癌最常用有效的治疗方法,随着医学技术的不断进步,很多肺癌患者在治疗后很快就能够康复出院。但是在术后康复过程中,一些觅友们开始面临第一个难题:“咳嗽”!伴随着困难而来的,是随之而来的困惑和焦虑。医生,我之前都已经恢复的非常好了,为什么出现了这么重的咳嗽症状?医生,我又开始咳嗽了,不会这么快就复发了吧?对此医生表示,术后咳嗽症状是十分普遍的。1、肺癌切除过程中,势必影响肺内神经,神经受到影响以后,出现了咳嗽症状;2、手术导致了胸腔内原有的生理环境改变,胸腔内通过粘连形成达到再次平衡,粘连过程会导致胸膜刺激,敏感性增加,从而导致咳嗽症状;3、绝大部分肺癌切除术患者都是接受全麻,全麻中的气管插管会导致气道内粘膜敏感性增加,从而引发咳嗽症状;4、术后胸腔内会有胸腔积液,胸腔积液可能引发咳嗽症状。这种术后咳嗽有其特点:1)咳嗽并不在术后短时间内出现,一般出现在术后5-7天左右,有些呈现逐渐加重的趋势;2)咳嗽有时与体位相关,有时与刺激性气味相关,有些老烟民甚至表示,手术以后再也无法忍受别人在自己身边吸烟,烟味会导致无休止的咳嗽;3)咳嗽会在术后2个月-半年期间逐渐减轻。面对术后咳嗽症状,患者应该做好哪些应对工作呢?1、应该避免不必要的恐慌。术后咳嗽的发生尤其时间特点,并具有自限性,症状会随着时间推移逐渐减轻,并不是说出现了咳嗽症状就一定代表肺癌病情的变化。为了减轻患者的心理压力,大夫一般会在出院时告知患者,术后很有可能出现咳嗽症状,这是一个比较正常的恢复过程,有了心理预期,很多患者朋友就安心多了。2、术后应加强肺功能锻炼。我们发现,术后加强肺功能锻炼可以加速胸腔积液的吸收,加快术后胸腔内平衡的再次建立,故加强肺功能锻炼会加速咳嗽的恢复进程。3、在术后1周-1个月期间,是咳嗽症状最重的阶段,可以含服甘草片等药物缓解症状。4、由于解剖原因,上叶切除术后的咳嗽症状会相对重一些。5、如果超过2个月咳嗽症状仍没有好转迹象,应与医生取得联系,分析是否有其他原因。对于术后“咳嗽”问题,有些患者可能还会有这方面的疑惑。手术做完后,医生和护士都会嘱咐我咳嗽咳痰,可我一咳就钻心的疼,为什么要咳嗽呢?医生表示,我们做过手术受损的肺是需要复张的,通过咳嗽才能让受损肺重新张起来,肺快速复张可以更好的避免感染;另外肺里面因为做手术的关系会产生一些炎症,严重的表现就是痰,也只有通过咳嗽才能把痰排出来。所以这时病人一定不能因为怕疼就不咳嗽,一定要遵循医生护士的嘱咐,让什么时候翻身就要翻,让什么时候咳就要咳,让什么时候拍背就要拍,这都是最有利于身体康复的途径。术后的饮食方面既要有营养,又要对润肺有帮助。从中医角度看既能做饮食又说有药用润肺的食物还是有不少的。比如百合,鲜百合无论是熬汤喝、凉拌、炒菜,都有润肺的作用,银耳也有同种功效,还可以喝一些菊花茶有清肺的作用,另外就是鱼腥草,如果痰多的病人可以服用一些鱼腥草,但是味道不太好,北方人应该会不太习惯

很多肺癌患者确诊后或复查的时候,医师常规会让患者去做头颅CT或者头颅核磁共振,病人比较疑惑,我是肺的毛病,和头有什么关系,医师是不是过度检查了?其实这正是医师负责的表现。在所有肿瘤中,肺癌是最容易出现脑转移的。肺癌脑转移是临床常见而严重的病情,也是肺癌治疗失败的常见原因之一。小细胞肺癌在作出诊断时约有20%的患者已有脑转移,而在小细胞肺癌患者的死亡病例尸检中脑转移发生率高达80%。非小细胞肺癌患者在病程中约有30%左右发生脑转移,其中以大细胞未分化癌和腺癌较多见鳞癌次之。肺癌容易发生脑转移这是因为肺是个血管非常丰富的器官。肺部血管和淋巴管网丰富到绝无仅有,除了心脏,没有那个脏器到处都是血管和血液,故肺癌细胞容易突破血管壁进入肺血管床;更重要的是在肺血管与椎静脉之间有吻合支,癌细胞栓子进入静脉后可以通过体循环逆行直接进入颅内,而其他部位癌肿的癌细胞栓子必须先经过肺部毛细血管方可进入体循环到达脑部。肺癌转移与其他恶性肿瘤转移最大的区别在于:肺毛细血管床的第一次阻滞及滤过,其他肿瘤往往先发生肺转移,然后才发生脑转移,也就是说其他脏器的肿瘤转移路径一般先到达肺,然后才能去脑子,但大部分肿瘤细胞已经被肺毛细血管滤下来了,基本上很难到达脑,肺和脑子之间是没有中间这个滤过过程的,所以肺癌脑转移的血行转移过程比较直接。肺血管与椎静脉间存在吻合支,脱落的肺癌细胞可不经肺部毛细血管的滤过而直接入脑。01.肺癌发生脑转移前没有任何预兆吗?答案是有的。肺癌转移到脑部常以头痛、呕吐、视物模糊、失语、肌肉无力、面瘫、肢体偏瘫等为首发症状而被误诊为脑血管病、原发性脑肿瘤、结核性脑膜炎或其他原因引起的颅内高压等。有些转移瘤因长在额叶而出现精神的异常、性格的改变和记忆力的下降。有些人表现为烦躁、嗜睡甚至抽搐、昏迷。这种抽搐即临床所上说的继发性癫痫。02.肺癌脑转移的治疗方法肺癌脑转移意味着肿瘤晚期,很多患者家属错误地认为,这是病人弥留之际的症状,就轻易的放弃给患者治疗,结果导致患者过早失去生命。大量的临床实践表明,肺癌后期脑转移虽然不可避免的会给患者身心带去诸多痛苦,甚至危及患者生命,但并不等于无法治疗,可以结合患者自身实际病情,积极选择科学合理的治疗方法,都能帮助患者减轻痛苦,提高晚期生活质量,甚至实现长期带瘤生存。手术:对于颅内单发病灶,或者病灶在3个以内,且能完全切除者,可考虑手术治疗。手术能提高病人生活质量,延长生存期,为其他治疗赢得时间和机会;另外可以减轻占位效应,促进神经功能恢复。随着显微技术与微创技术的发展,如今脑部手术的创伤越来越小,神经显微镜运用大大减少了手术的创伤;神经内镜可以应用于深部的肿瘤。当然,手术切除颅内肿瘤后需要兼顾肺部原发灶的治疗。放疗:放疗为目前为止最有效的肺癌脑转移治疗方法。能取得很显著的治疗效果。对于多发病灶,一般选择全脑放射治疗。单发病灶可选择精确立体定向放疗。比如:γ刀、射波刀、tomo刀等。分子靶向药物治疗:因为脑脊液与血液循环之间存在着一道屏障,称之为血脑屏障,用以阻止有害大分子进入脑内,所以绝大多数化疗药物无法进入脑内发挥作用,所以对于脑转移灶,化疗是几乎无效的。但口服靶向药物为小分子,容易透过血脑屏障发挥作用。对于EGFR突变患者合并脑转移,特罗凯口服是不错的选择,控制率可以达到60-70%,甚至部分病人脑转移瘤可以完全消失。对于ALK基因突变的病人,克唑替尼口服联合脑部放疗,也可以达到不错的效果。在小细胞肺癌中,替莫唑胺也可以进入脑内起效。贝伐珠单抗属于单克隆抗体,为大分子,理论上无法通过血脑屏障,但大量数据支持贝伐珠单抗可进入脑积液而发挥作用。肺癌脑转移确实会带来很多痛苦,令患者更难获得正常人的生活质量和生存时间,但并不是毫无办法,可以结合患者的实际情况选择放疗,靶向治疗甚至脑局部手术,可以取得一定的疗效。

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