肿瘤患者更年期的健康管理,癌症患者化疗恶心

2019-11-26 14:31栏目:医学科学
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为什么要强调肿瘤患者?

自然杀伤细胞(NK,naturalkillercell)是免疫系统中的哨兵,可以快速响应并杀死病变细胞。NK细胞是能针对和消除表面缺乏蛋白MHCI类的细胞,然而许多肿瘤细胞缺少这种蛋白,能抵抗NK细胞的监视和杀伤。

癌症患者做化疗会出现恶心呕吐等情况,这需要在化疗前做相关的肺癌护理。

1.肿瘤已经成为一种慢性疾病,肿瘤生存者的寿命不断增加。越来越多的肿瘤患者活过了更年期,或提前进入了更年期。

在JournalofClinicalInvestigation杂志上的一项新研究显示,细胞因子治疗能增强NK细胞杀伤缺乏MHCI类肿瘤细胞的能力。

1、化疗前期护理,作好护理评估:当病人被确定需化疗时,化疗之前护理人员应对病人的性别、年龄、心理状态、体质状况及疾病史作初步的分析评估。一般来讲,男性病人较女性病人少发生恶心呕吐,这与精神心理因素有关,女性病人较易产生紧张、恐惧、焦虑等不良情绪,从而降低了机体对恶心呕吐的耐受力,尤其是曾有妊娠剧吐的病人化疗时较易恶心呕吐。老年患者呕吐率高,这是因为老年人胃蠕动和食管下段括约肌紧张度减低,胃排空慢,胃内残留量增加,胃内压增高所致。

2.与自然绝经相比,手术或放、化疗导致人工绝经的绝经症状出现较早,程度也更为剧烈、严重影响患者的生存质量。 3.生存是肿瘤患者和家属最重视的内容,但生活质量重视却不够。患者更年期的健康管理既是生存问题,也是生活质量问题。 4.术后及时纠正患者的低雌状态,改善绝经症状,对于提高生活质量具有重要意义。 女性更年期健康的重大威胁? 更年期是女性一生的重要转折,对健康有重大威胁: 1.骨质疏松 2.糖尿病、高血压、高血脂、肥胖 3.阿尔茨海默病 4.心脑血管疾病 5.泌尿生殖道萎缩、炎症 6.潮热、出汗、情绪改变、失眠、认知障碍 健康的生活方式是处理更年期的前提 1.参加任何体育活动都比久坐要好:规律运动可以降低总的死亡率和由心血管疾病引起的死亡率;经常参加运动者的身体代谢情况、平衡能力、肌肉力量、认知程度以及生命质量更好;经常参加运动者心脏不良事件、卒中、骨折以及乳腺癌的发生率可显著降低;在锻炼中应尽量避免肌肉-关节-骨骼系统损伤;锻炼的最佳方式为每周至少3次,每次至少30min,强度达中等;每周增加2次额外的抗阻力练习会得到更多的益处。 2.保持正常的体重非常重要:体重若减轻5%~10%,便可有效改善那些与肥胖相关的多种异常状况,如高血压、糖尿病、高血脂等。 3.推荐的健康饮食:每日进食水果和蔬菜、薯类不少于250g,以保持肠道正常功能,提高免疫力,降低肥胖、糖尿病、高血压等慢性病风险;以谷类为主,粗细搭配;常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉,每周2次鱼类食品;每天吃奶类、大豆或其制品;低脂饮食,减少烹调油;应限制摄入食盐,清淡少盐饮食;妇女每日饮酒量应不超过20g,最好不饮酒; 4.提倡戒烟,避免接触二手烟之害:35岁以前戒烟,能避免90%的吸烟引起的心脏病,59岁以前戒烟,15年内死亡的可能性仅为继续吸烟者的一半,即使年过60岁才戒烟,肺癌病死率仍大大低于继续吸烟者。 5.心理平衡:心理健康是健康的核心,与生理健康相互影响、相互促进、互为因果,积极改进生活方式,增加社交活动和脑力活动,有利于心理健康。 绝经后激素治疗的好处 非常明确的证据:改善更年期症状;改善骨质疏松;改善外阴阴道萎缩症状。 不很明确的证据:有可能改善心血管疾病;有可能降低乳腺癌。 绝经后激素治疗的禁忌证 绝对禁忌: 已知或可疑妊娠 原因不明的阴道出血 已知或可疑患有乳腺癌 已知或可疑患有性激素依赖性恶性肿瘤 患有活动性静脉或动脉血栓栓塞性疾病 严重的肝、肾功能障碍 血卟啉症、耳硬化症 已知患有脑膜瘤 慎用情况: 子宫肌瘤 子宫内膜异位症 子宫内膜增生史 尚未控制的糖尿病及严重的高血压 有血栓形成倾向 胆囊疾病、癫痫、偏头痛、哮喘、高催乳素血症 系统性红斑狼疮 乳腺良性疾病 乳腺癌家族史 绝经后激素治疗与妇科肿瘤 应用绝经后激素治疗是否增加肿瘤风险? 可能增加内异症进展或复发的风险 可能略微增加卵巢癌的风险 不增加子宫肌瘤进展或复发的风险 不增加宫颈癌和内膜癌的风险 阴道用雌激素并不增加内膜癌风险 妇科恶性肿瘤能否应用绝经后激素治疗? 激素治疗显著改善改善卵巢癌患者的生活质量甚至生存 激素治疗不影响早期内膜癌患者的预后 激素治疗不影响宫颈鳞癌患者的预后 阴道用雌激素并不增加妇科恶性肿瘤患者的预后 非激素类的其他治疗 改善更年期症状: 植物类药物:黑升麻异丙醇萃取物、升麻乙醇萃取物,可用于缓解部分更年期症状 选择性5羟色胺再摄取抑制剂:可用于缓解潮热、抑郁失眠等更年期症状 地西泮类镇静药物:控制失眠 骨质疏松 锻炼身体,合理饮食,预防跌倒,适当补钙 外阴阴道萎缩 外用雌激素 润滑剂 心血管疾病 健康的生活方式,必要时药物干预 认知障碍 放松心态,必要时应用营养神经的药物

利用小鼠模型,加州大学伯克利分校DavidRaulet确定,缺乏MHC-I类的肿瘤细胞会灭活NK细胞。

解化疗经历:护理人员对病人是初次化疗还是曾经接受过化疗,用过何种止吐药,化疗后胃肠道反应情况,恶心呕吐发生的频率、持续时间、严重程度均应有所了解。

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