癌症的血象指标,癌症的化学治疗方法

2019-10-25 15:52栏目:医学科学
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癌症的血象指标1、血红蛋白参考范围:成人女性115-150g/L男性120-160g/L增高:肺源性心脏病、呕吐腹泻等严重脱水、某些肾脏疾病等。降低:贫血,如:缺铁性贫血、营养不良性贫血、急、慢性失血等。2、红细胞参考范围:成人女性3.5-5.010e12/L男性4.0-5.510e12/L降低或增高的病因基本同血红蛋白。肿瘤病人的问题大多是化疗、靶向药治疗或营养不良导致红细胞、血红蛋白降低,导致贫血,缺铁、缺维生素B12,缺叶酸都是造成贫血的原因,红细胞生命周期一般是80-120天,所以,补血是个长期过程,不像白细胞或者血小板恢复那么快。3、血小板参考范围:125-35010e9/L增高:恶性肿瘤、缺铁性贫血、感染、手术、血栓性疾病等。降低:放化疗或药物影响、弥漫性血管内凝血、慢性长期出血如胃溃疡出血等。肿瘤病人本身容易是高凝状态,血小板偏高,有血栓的风险,血小板偏低,则有出血的风险。血小板的生命周期一般是7-14天,所以化疗引起的血小板低下,一般情况下半个月左右也能恢复。4、血红蛋白参考范围:成人女性115-150g/L男性120-160g/L增高:肺源性心脏病、呕吐腹泻等严重脱水、某些肾脏疾病等。降低:贫血,如:缺铁性贫血、营养不良性贫血、急、慢性失血等。5、特异性检查另一些血液检查是专门针对特殊种类的癌症,常常是几种,如果医生高度怀疑这些肿瘤中的某一个,就会下医嘱检查。血液检查,通过若干肿瘤标志物的综合检测,在肿瘤标志物水平过高的时候,就被视为异常。这时的癌症筛查,适用于没有症状的人群,普查多项癌症隐患,检出率较高。6、癌症的确定并不是靠一个血液检查能确定的,但是血液检查出某项值偏高,我们就应该要注意,做好预防的措施,抽血检查只可以筛检少数癌症,不可能筛检所有癌症。因为不同的癌症有不同的筛检方法,完整的癌症筛检法是多种方法的组合,而非只靠一种血液检查即可达成(其他方法有活检、CT、核磁共振等法),但血液检查确实可以筛检部分癌症。癌症诊断过程的下一步是血样的实验室检查。有两类用于帮助癌症诊断的血液检查。

癌症的化学治疗方法1、新辅助化疗:针对临床上相对较为局限性的肿瘤,但手术切除或放射治疗有一定难度的,可在手术或放射治疗前先使用化疗。其目的是希望化疗后肿瘤缩小,从而减少切除的范围,缩小手术造成的伤残;其次化疗可抑制或消灭可能存在的微小转移,提高患者的生存率。现已证明新辅助化疗对膀胱癌、乳腺癌、喉癌、骨肉瘤及软组织肉瘤、非小细胞肺癌、食管癌及头颈部癌可以减小手术范围,或把不能手术切除的肿瘤经化疗后变成可切除的肿瘤。2、特殊途径化疗:腔内治疗。包括癌性胸腔内、腹腔内及心包腔内积液。通常将化疗药物(如丝裂霉素、顺铂、5-氟脲嘧啶、博来霉素)用适量的流体溶解或稀释后,经引流的导管注入各种病变的体腔内,从而达到控制恶性体腔积液的目的。椎管内化疗。白血病及许多实体瘤可以侵犯中枢神经系统,尤其是脑膜最容易受侵。治疗方法是,通常采用胸椎穿刺鞘内给药,以便脑积液内有较高的药物浓度,从而达到治疗目的。椎管内常用的药物有甲氨喋呤及阿糖胞苷。动脉插管化疗。如颈外动脉分枝插管治疗头颈癌,肝动脉插管治疗原发性肝癌或肝转移癌。3、晚期或播散性肿瘤的全身化疗:因对这类肿瘤患者通常缺乏其它有效的治疗方法,常常一开始就采用化学治疗,近期的目的是取得缓解。通常人们将这种化疗称为诱导化疗。如开始采用的化疗方案失败,改用其它方案化疗时,称为解救治疗。4、辅助化疗:是指局部治疗后,针对可能存在的微小转移病灶,防止其复发转移而进行的化疗。例如骨肉瘤、睾丸肿瘤和高危的乳腺癌病人术后辅助化疗可明显改善疗效,提高生存率或无病生存率。

误区1:镇痛治疗只要能使疼痛部分缓解即可我们知道疼痛的评估标志是患者的睡眠,镇痛治疗的目的是为了提高癌痛患者的生命质量,因此镇痛药物的使用疗效最低要求是达到无痛睡眠。而真正意义上生命质量的提高还包括无痛休息以及无痛活动。误区2:长期服用麻醉镇痛药物会产生成瘾性成瘾性的特征是持续的、不择手段地渴求使用阿片类药物,其目的不是为了镇痛,而是达到欣快感,这种对药物的渴求行为导致药物的滥用。经过国内外的大量临床研究表明癌痛药物治疗普遍开展使得阿片类镇痛药用量出现明显增加的趋势,但是其滥用人数反而呈现下降趋势,医疗用药并未增加阿片类药物滥用的危害。误区3:注射用镇痛药物比口服药物效果更好临床研究显示阿片类药物口服途径比注射给药更少产生依赖性。其中哌替啶的镇痛强度仅为吗啡的1/10,它的代谢产物去甲哌替啶清除半衰期长,而且具有潜在的神经毒性和肾毒性。口服生物利用度差,多采取肌肉注射给药,肌注本身也会引起疼痛。WHO已将哌替啶列为癌痛治疗不推荐药物。误区4:服用大剂量吗啡会引起中毒WHO“三阶梯止痛”的基本原则强调个体化给药,阿片类药物应根据患者的个体需要给予正确的剂量,否则会导致镇痛效果不能达到预期。还有,阿片类药物没有天花板效应,恰当的用药剂量是指在作用时间内既能充分镇痛又没有难以耐受的副作用剂量。误区5:疼痛的时候给药,不疼的时候不给药癌痛按时给药是达到预期镇痛效果的一条非常重要的原则,例如美施康定片每12小时给药一次,无论给药当时患者疼痛是否发作,而不是按需给药,这样可以保证疼痛持续缓解。误区6:应用非阿片类药物更安全阿片类的药物最常见的不良反应是便秘,而呕吐、镇静等不良反应大多是暂时的或者可耐受的,长期服用没有肝、肾等器官毒性作用。然而长期应用非甾体抗炎药的病人,随着用药时间的延长,会出现胃肠、肝、肾等毒性反应危险性会随之增加,而且该类药物只能缓解轻度疼痛

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