食管癌是怎么得的,食道癌复发转移的应对方案

2019-11-06 07:41栏目:医学科学
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食管癌是全世界高发恶性肿瘤之一,在我国以鳞癌为主,居各类恶性肿瘤第五位。其中男性居第四位,女性第七位,死亡率居第四位。食管癌的发病在我国呈现明显的地区差异,河北、河南、福建和重庆为高发省份。饮酒、吸烟、对食管造成损伤的各类慢性刺激及环境因素是发病的主要原因。所以,增加蔬菜水果可能降低食管癌的发病。食管癌的主要症状1,早期主要表现为:胸骨后不适、轻度疼痛或进食后食物停滞感等。2,进展期可表现为:进行性吞咽困难、胸骨后疼痛、呕吐、贫血、体重下降。3,晚期可压迫直至侵犯气管、食管气管瘘、肿瘤破溃或侵犯大血管而出血等,也可能因营养不良而出现极度消瘦和衰竭。食管癌的主要检查1,病理检查:病理学诊断是食管癌治疗的前提。常用的病理学检查方法有纤维食管镜检查、锁骨上淋巴结活检、支气管镜检查、胸腔镜、腹腔镜和纵隔镜检查。2,影像学检查:包括食管造影、CT、超声检查、MRI、PET-CT及食管内镜超声EUS等。其中PET-CT在评价食管癌远处转移、发现早期食管癌和评估放化疗的效果方面优于普通CT。食管癌的治疗应遵循多学科综合治疗原则食管癌的手术治疗:包括传统食管癌切除术、胸腔镜辅助食管癌手术、内镜下食管黏膜切除术等。食管癌的放射治疗:放射治疗是食管癌的重要治疗手段。主要用于不适合手术、不愿手术或不能耐受手术的患者。对于有广泛地转移的食管癌,姑息性放疗能够减轻肿瘤相关症状,缓解进食困难,提高患者生活质量,一定程度上延长患者生存期。患者放疗期间可通过口服、肠内管饲或静脉给予高营养,至少每周1次到主管放疗的医生处接受检查。1,急性副反应:乏力、食欲下降、急性放射性食管炎、气管炎等。2,食管穿孔:表现为是胸骨后疼痛、心动过速、发出血等,若食管穿孔至气管则有进食进水时明显呛咳。食管穿孔可经食管造影证实,一旦发生应停止放疗,积极抗感染、营养支持治疗。3,放射性肺炎和肺部纤维化:是潜在的严重并发症,应以预防为主,尽量降低肺的受照范围和剂量。4,食道狭窄:发生狭窄时应注意排除肿瘤复发可能。食管癌的化疗1,食管癌的化疗有效率为20%-30%。2,术前化疗:目的是提高手术切除率和术后长期生存率。3,术后化疗:目的主要是杀灭手术残留的肿瘤细胞;消灭微小转移灶及主癌灶外的残存癌灶和切缘阳性病灶,降低局部复发和远处转移,提高术后长期生存率。4,晚期、复发转移食管癌的化疗:目的是提高生活质量及延长生存期。晚期食管癌的支持治疗及重度的处理:晚期食管癌患者往往存在营养不良,应给予积极营养支持。可通过口服、肠内管饲或静脉给予高营养。如患者进食重度或完全梗阻,可选择置带膜支架、置鼻胃营养管或空肠营养管、胃或空肠造瘘术。食管气管瘘和纵隔瘘是食管癌致死性并发症,运用带膜支架在大部分患者中可有效封闭瘘口,减轻症状。总之,食管鳞癌是我国高发的疾病,治疗手段更依赖于我国患者的临床数据作为依据。所以,鼓励患者积极参加正规的临床试验,以寻求更多的治疗选择和更好的疗效。

食管癌是怎么得的食管癌的发病原因有很多,除了遗传因素外,还与人们的一些不良生活、饮食习惯有一定的关系。如果能了解一些食管癌的病因,能够有效预防食管癌的发生。那么,食管癌是怎么得的?1、食道粘膜损伤。在日常生活中,如果长期喜欢进食过热、过硬,或者经常饮用浓茶、辣椒等刺激性食物,都能够引起食管粘膜损伤、引起食管粘膜增生间变,也可能是致癌因素之一。2、营养不良。经过实验观察,发现多数患者的血清钼、发钼、尿钼都低于正常人。因此,患者需要注意饮食的营养丰富,多吃一些高蛋白、高热量、高维生素的食物。3、亚硝胺类物质。是常见的食管癌的发病原因。通过对高发地区调查,发现当地人们食用的的食物中含有大量的亚硝胺类化合物,这是一种很强的致癌物质。也有研究表明食用腌制的食物,如酸菜、咸鱼等都和疾病发病率成正比。4、遗传因素。据统计发现,食管癌具有显著的家族聚集现象,尤其是在高发区,发现连续三代或三代以上患病家族屡见不鲜。5、霉菌。通过动物实验,发现霉变食品很容易诱发小鼠食管和胃的癌前病变或鳞状上皮癌,说明了这类霉菌与亚硝胺促癌有协同作用。容易患上食管癌的人群:1、有家族遗传史的人。临床上会发现,食管癌患者往往会出现家族性,其实这是由于患者整个家族的生活习惯比较接近食管癌发生的条件。因此,像这样的情况,家族里的人最好是改变一下生活习惯,并定期到医院检查身体,以便早发现,早治疗。2、烟酒爱好者。食管癌我们生活中常见的一种疾病,它的发生给很多家庭带来了伤害,甚至夺取了很多人的生命,但是食管癌是有迹可循的,喝酒,吸烟都有致癌的作用。如果一个人同时具有这两种不好的习惯,那么他患食管癌的机率要远远高于普通人,这是因为两者协同致癌的作用非常大。食管癌高发人群中以烟酒爱好者居多。3、体内碱液过多者。碱液的碱性特点使它具有强烈的腐蚀性,如果由于某种原因误食了碱性物质,而得了食道炎,在日后的生活中就有可能患上食管癌。我们只要了解了食管癌发病的原因,就能进一步做好疾病的预防工作,以及疾病的治疗工作。对于食管癌的治疗方面,我们也不要盲目的进行,要有计划的,有针对性的进行治疗。这样才会有很好的治疗效果。

早期的食道癌患者,会选择手术治疗,但是,多数患者经过手术切除等临床治疗后一段时间内,在原来的部位重新长出恶性程度相同的肿瘤,也就是大家长听说的食道癌术后复发。那么,对于食道癌复发转移的这些患者,该如何治疗呢?下面一起从文章中来了解一下。肿瘤学部专家表示:食道癌术后复发最主要的原因是由于食道癌治疗不够彻底,这包括手术无法切除干净,放化疗治疗不够彻底,致使癌肿表面上已经消失,事实上还有一些微小病灶残留下来,导致了食道癌术后复发。事实上,食道癌术后复发的治疗可以借鉴原发性食道癌的治疗,以手术切除作为首选,但这必须是在患者身体状况所允许的前提下。因为多数食道癌复发患者同时也伴有病灶的转移,再次手术切除完全的几率不大,若患者身体状况允许,可先行局部手术,再行放化疗以消灭残余病灶,并结合肿瘤生物治疗以起到提高免疫、减轻放化疗毒副作用、增强治疗效果的作用。若患者身体状况很弱,难以耐受手术治疗,临床上多采用放化疗联合肿瘤生物治疗的综合治疗方法,放疗可消灭局部的亚临床病灶,化疗可消灭微小转移灶,二者相辅相成,近期疗效较好。ACTL生物治疗作为继手术、放化疗后治疗肿瘤又一新的治疗技术,能够弥补传统手术、放化疗的不足,并提高其临床治疗效果,可以说是目前防治食道癌术后复发最好的方式。所谓的ACTL靶向治疗技术是通过抽取患者少量的外周血,分离免疫细胞,以携带肿瘤相关抗原决定簇基因的重组腺相关病毒转染树突状细胞,在体外与患者T淋巴细胞共培养,刺激产生特异杀伤某种或数种肿瘤相关抗原阳性的肿瘤细胞的细胞毒性T淋巴细胞。对于失去手术机会及产生耐药放、化疗无效的肿瘤晚期患者,单独使用ACTL可减轻症状,提高患者生活质量,并延长患者生命

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