你不得不看的8关键问题,提高肺癌患者生活质量

2019-10-25 15:51栏目:医学科学
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骨是肺癌转移常见好发部位,肺癌骨转移的发生率为30%~40%。未经治疗的患者中位生存期4-5月,经过治疗的患者1年存活率为40%~50%。肺癌骨转移的发生率如此高,小编总能在觅健上看到很多觅友咨询骨转移的相关问题:骨转移不仅仅直接影响到觅友的生存期,骨转移带来痛苦的感受也严重影响患者的生活质量和存活欲望。因此,每一位肺癌患者和家属都应该对“骨转移”有一个相对理性的认识,直面这一问题,接受适合的治疗和护理,尽可能减少痛苦,提高生活质量,延长生命。今天,小编就收集了觅友们最常咨询的关于骨转移的8大问题,供觅友们学习参考。1. 骨痛是否提示出现骨转移?通常在肺癌确诊后或在治疗肺癌的过程中,如果胯骨、脊椎、胸部肋骨、肩胛骨、腿部关节等部位出现酸涨、疼痛、不舒服,走路骨骼有异响的时候,就要考虑是否有骨转移了。这个时候就应该尽快去医院做骨扫描等相关检查,只要涉及这些敏感部位的疼痛、不舒服感,都应该首先考虑是不是有骨转移的迹象了。肋骨转移会引起胸痛、脊髓转移会引起背部疼痛、躯干转移会引起骨关节局限型疼痛。但是不发生转移的肺癌也会引起骨头异常,癌细胞会产生某些特殊内分泌激素,使患者出现肿胀疼痛。肺周围性肺癌也会侵蚀胸膜,引起肩背痛。因此进行相关的检查至关重要,检查结果确诊为骨转移后,应尽快进行规范治疗。2.骨扫描是否可作为骨转移单一诊断指标?部分患者从发生骨转移到出现临床疼痛,有时需要1年以上时间。所以肺癌患者不能因为没有疼痛症状就拒绝临床检查,排除骨转移症状。诊断骨转移有哪些检查方式?骨活检是骨转移诊断的金标准,骨活检如果找到肿瘤细胞,就证明存在骨转移。此外,影像学也是重要的诊断依据之一,包括放射性核素骨扫描、X线、CT、MRI检查。ECT是骨转移的首选筛查方法,能够早期发现发生在骨骼中的成骨、溶骨或混合破坏性骨破坏的转移性病灶。但需要注意的是,ECT的假阳性很高,并不能作为单一诊断指标,需要两种影像学共同诊断才能确诊骨转移,通常情况下,ECT可以结合MRI或CT。3.除了打骨转针还有哪些治疗方法?手术是不是难以置信,骨转了怎么能手术呢?觅友们可能还不知道有种手术叫做:经皮椎体成形术,也就是觅友口中说的“骨水泥”治疗。骨水泥是经皮椎体成形术的一种衍生技术,比较适用于承重骨溶性转移及非承重骨伴有疼痛的转移瘤。我们也见到过一位迈过8年的觅友在骨转移后使用“骨水泥”治疗:肺癌患者多发转移跨过8年,坚信:办法总比困难多!骨转针目前最有效控制骨转移的方式,已经出到第三代了。第一代:氯屈膦酸盐第二代:帕米膦酸盐、阿仑膦酸盐、伊班膦酸盐第三代:唑来膦酸通常是直接静脉滴注 ,21-28天是一个周期,目前是很完善的一种药物治疗骨转移的技术,所以大家不要担心骨转针使用的副作用,这些副作用都是人体可以耐受的。放射性治疗单次放射适用于:①用于非中线骨转移;②行动不便急需解决骨痛的患者。多次放射适用于:①因其他治疗止痛无效因疼痛需要放疗的骨转移患者;②有骨折风险患者。放射性核素治疗可缓解由骨转移引起的全身性骨痛,是一种安全有效的骨转移疼痛的治疗方法。治疗成骨反应为主的多发性骨转移,效果较好。具有便捷性、靶向性、长效性、安全性、经济性等特点,可反复使用。口服药物地诺单抗地诺单抗(denosumab,又称AMC-162,商品名Prolia)是一种有独特作用机制的骨吸收抑制剂,其特异性靶向核因子κB受体活化因子配体(receptor activator of NF-kB ligand, RANKL),抑制破骨细胞活化和发展,减少骨吸收,增加骨密度。有部分觅友也把它用来辅助治疗骨转移。补钙骨转移以后首先要及时给患者补充钙,这时候钙片、海带、海苔一类的含钙高的食物,都是不错的选择,也可以每天口服钙片。4.骨转移太疼了,怎么办?根据患者的疼痛程度选择适当的镇痛药物。镇痛药的使用应遵循世界卫生组织癌症三阶梯止痛治疗。5. 唑来膦酸会引起下颌骨坏死吗?唑来膦酸可能会使有些人导致颌骨坏死。建议在接受唑来膦酸治疗之前做牙科检查。并且在用唑来膦酸期间避免做牙科检查和拔牙。颌骨坏死的发生率与用了多久的唑来膦酸有关,从治疗4-12个月的1.5%可升至37-48个月的7.7%。如果在使用唑来膦酸过程中出现颌骨的破坏,建议停止这个药物。然后交给有颌骨坏死治疗经验的口腔医生处理。6. 打骨转针后发烧怎么办?这是骨转针的副作用,建议提前准备好退烧药,如百服宁、美林、泰诺林,一般两天内会消除,不过38度以下的发热不建议吃退烧药。具体情况还是以主治医生意见为主。7. 骨转移能用免疫治疗吗?治疗肺癌骨转移,是以全身抗肿瘤治疗为主,免疫治疗也是其中的一个治疗方式。但具体是否可以使用,当然还需要医生的判断。8.骨转移患者如何调整饮食?宜多食具有增强机体免疫、抗肺癌作用的食物。如薏米、甜杏仁、菱、海蜇、海参、茯苓、山药、大枣、四季豆、香菇、核桃、甲鱼。咳嗽多痰宜吃白果、萝卜、芥菜、杏仁、橘皮、枇杷、橄榄、橘饼、海蜇、荸荠、海带、紫菜、冬瓜、丝瓜、芝麻、无花果、松子、核桃、淡菜、罗汉果、桃、橙、柚等。发热宜吃黄瓜、冬瓜、苦瓜、莴苣、茄子、发菜、百合、苋菜、荠菜、蕹菜、石花菜、马齿苋、梅、西瓜、菠萝、梨、柿、橘、柠檬、橄榄、桑椹子、荸荠、鸭、青鱼。咯血宜吃青梅、藕、甘蔗、梨、棉、海蜇、海参、莲子、菱、海带、芥麦、黑豆、豆腐、荠菜、茄子、牛奶、鲫鱼、龟、甲鱼、、淡菜。宜吃减轻放疗、化疗副作用的食物:鹅血、鲨鱼,蘑菇、桂圆、黄鳝、核桃、甲鱼、乌龟、猕猴桃、莼菜、金针菜、大枣、葵花籽、苹果、绿豆、黄豆、赤豆、、泥鳅、绿茶

食管癌与胰腺癌等疾病一样,是消化道常见的恶性肿瘤,早期发病较为隐匿不易察觉,倘若能够抓住“早期”这个黄金治疗期,治疗效果还是比较好的,成功抑制住食管癌病情的李先生就是最好的佐证。2015年年初的时候,李先生不明原因出现咽下哽咽感的情况,没有多注意,以为是慢性咽炎发作,一个星期后哽咽感确实减轻,但好景不长,没有半个月症状便再次加重,而且比之前的感觉还明显,尤其是吃比较硬的食物时;不仅如此,胸骨后面还会时不时出现疼痛的感觉,一向对健康比较在意的李先生慌忙就医检查,综合食管镜、肿瘤标志物等检查确诊李先生为食管癌患者,好在病情处于早期,及时给予综合、系统的治疗后,病情成功的被控制住。2017年小暑前后,李先生就医复查,各种指标都在正常范围内,病情也比较稳定,体质较之先前更加的好。如若能把握住“早期”这个黄金治疗期固然好,倘若没有及时发现身体出现的“小问题”,那么在出现这些症状的时候,一定要加以注意,及时就医,因为此时,食管癌多半已经发生转移:如果转移到脑,会出现神经精神症状;转移到肺,会出现咳嗽、咳血或呼吸不畅;转移到肝,会出现黄疸、肝功能衰竭等。如果食道癌直接侵犯到了肺,可以出现咳嗽、发热等;侵犯了血管,如上腔静脉,可以出现上腔静脉压迫,头面和上肢水肿等;侵犯到喉返神经,会出现声音嘶哑等症状。食管癌因转移部位不同而出现不同的症状,所以提醒广大朋友一定要倍加关注自身健康情况,从而在身体出现不适时及时对症治疗。

放射治疗是肺癌治疗的主要手段之一,但是放射线,包括X射线、电子线、中子束、质子束及其他粒子束等高能放射线在破坏或消灭癌细胞的同时也损害正常细胞,即存在放疗的副作用。肺癌患者放疗后副作用没有立即反应出来,是否就真的相安无事?那可不一定。慢性反应可能需要几个月或几年才逐步显现出来,但通常是永久性的。所以,做好放疗后护理至关重要。放疗引起的副作用通常分为两种:急性和慢性。急性反应在治疗后不久就会产生,并且通常在治疗停止后几周内完全消失;慢性反应可能需要几个月或几年才逐步显现出来,但通常是永久性的。肺癌放疗常见的5大副作用?1.放射性食管损伤放疗早期出现的放射性食管炎,表现为下咽痛,一般不严重;晚期损伤为食管溃疡及食管狭窄。食管损伤一般不严重,患者可以忍受,但也有反应较为强烈的患者,通常建议患者通过对症治疗处理,可以参见我们之前发过的文章:和肺癌斗了13年,我是如何跨过这4道鬼门关的!2.放射性气道损伤气道黏膜受照射的剂量累计到一定程度,会出现刺激性咳嗽等症状,一般可以耐受,或者经过对症治疗可以缓解。3.放射性肺损伤急性放射性肺炎是放射治疗肺癌时较多见而且危险较大的并发症。实际上肺照射2000cGy后会产生永久性损伤,照射3000?4000cGy/3周?4周后,所照射的肺呈现急性渗出性炎症。这种改变,每一位受照射的肺癌患者都有,但是大多数不产生症状,此时若有感染等诱发因素存在,即产生症状,称为急性放射性肺炎。若不产生症状,照射结束后,炎症逐渐吸收、消散,逐渐形成不同程度的进行性血管硬化及肺实质的纤维变。急性放射性肺炎的症状与体征与一般肺炎相似,一般存在诱因,如上呼吸道感染等。关于放射性肺炎的不良反应,也可参考觅健原创文章:和肺癌斗了13年,我是如何跨过这4道鬼门关的!4.心脏损伤较少见,多为心包炎。严重顽固疼痛和威胁生命的可用激素治疗。若有过心脏病史的患者一定要提前告知放疗科医生;且注意某些化疗药物可以增加心脏合并症的发生,如使用阿霉素等。5.放射性脊髓病这是临床上不允许发生的严重晚期合并症。重要的是,医生设计及执行治疗计划时,要确保脊髓受量不超过其耐受剂量,最好能满足最高点剂量在4500cGy以内。肺癌患者化疗后护理5步走临床研究证实,针对放疗时产生的这些副作用,如果未雨绸缪提前预防,或者出现后及时进行干预,通常情况下都会得到非常好的缓解。因此,肺癌患者在放疗过程中应注意以下几方面的护理:1.保证充足的睡眠和休息病人应调整好睡眠,保持正常的生物钟,避免中重度体力劳动。2.保护放疗野内皮肤小贴士:放射野就是照射在病人体表的范围。放射治疗2周?3周后,放射野部位的皮肤随着个体敏感性的不同,会出现轻重程度不同的放射性皮肤反应。轻者皮肤发红、干燥;重者皮肤会出现水泡,破溃,甚至深部溃疡。皮肤反应随放疗累计剂量的增加而加重。医生会根据皮肤反应的轻重程度进行相关的对症治疗。病人应小心保护好自己的皮肤,以下是一些建议:在接受治疗的部位,衣服不要穿得太紧,穿质地柔软的衣服,如纯棉质地或丝质衣物。如果出现放射野皮肤瘙痒不适,不要用手抓搔摩擦,这样只能加重皮肤反应。洗澡时,只能使用温水和温和的肥皂,让水轻轻冲洗接受放疗部位的皮肤,不要搓擦。不要把热的或冷的东西,如热毛巾或冰袋放在接受放疗的皮肤上。在放疗过程中和治疗结束1月内,不要在接受放疗的部位上擦抹任何未经医生许可的东西。3.保证营养,适当饮食如果不能保证营养,进食量不足可以引起血细胞减少。特别是治疗2周左右会因食管黏膜水肿而引起吞咽不顺甚至疼痛等症状影响进食。此期间应注意多吃一些软食或者半流质饮食,避免粗、硬食物及刺激性食物。在治疗过程中,患者可能出现食欲下降,这时候,应当吃清淡可口、易于消化、富有营养的饮食,特别是高蛋白、高维生素的饮食。可以采用少食多餐的办法,尽量多进食。4.树立治病信心保持心情舒畅,配合医护治疗。这一点不做过多解释,但是却是至关重要的。良好的心态是应对疾病的关键,不论你处在疾病的哪个阶段。5.预防感冒放疗过程中及放疗后半年内应预防受凉感冒,避免到人群聚集区。小贴士:如果放疗中出现以上副作用,不要轻易更改、减少或者中断治疗,因为这样会降低治疗的效果。大多数副作用都会在放疗结束后逐渐消失。如果患者的反应特别严重,应该及时向医生反映,医生会根据症状给以对症处理,或者延长治疗间隔

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