为什么癌症病人要坚持长期服中药,四大无敌金

2019-11-05 05:50栏目:医学科学
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CEA——让腺癌无处躲藏进行肿瘤相关的相关检查,必须要抽血查肿瘤标志物,可见其重要性,其中CEA这个指标还是挺有意义的。我们前一段时间有一个病人来就诊,男性,65岁,没别的症状,就是体检发现CEA特别高,高到一两百,正常值是5以下。实在查不出其他原因,就做了一个全身的PET-CT,一查发现在上腔静脉的后面心脏边上有一个直径4厘米大的淋巴结,而且这个淋巴结在PET-CT上是发亮的(发亮意味着组织代谢高,有肿瘤可能)。这病人为了明确诊断做了个纵膈镜,就是从脖子下面开个2厘米长的口子伸个带有镜子的器械进去,把它心脏边上的那个淋巴结取出来了,结果病理回报是肺的腺癌。CEA这个指标,第一,只要是有关腺癌它就会升高,不仅仅是肺原发,肠癌很多都是腺癌,肠道的腺癌CEA指标也会升高。第二,CEA的水平跟预后相关,这个患者化疗以后CEA降下来了,说明这个药管用,瘤子控制住了。如果说,化疗以后CEA还往上走,那就有可能瘤子控制不住,预后就不好,所以这个指标还是挺有用的。肿瘤标志物CEA排第一位,是最有效的,一旦升高就得警惕,升高3倍以上一般就考虑患腺癌可能,如果实在查不出原发病灶,这种情况下得做一个全身的PET-CT去进一步明确诊断。AFP——肝癌诊断的警报器还有一个AFP,得肝癌的病人AFP不少都高于1000的。中国乙肝病毒的携带者至少一个亿,也就是10个人里就有一个,这些人里10%以后会发展为肝硬化,继而最终导致肝癌。那怎么去判断这些人会不会发生肝癌,检测就两个指标,一个是B超,按照日本等发达国家的治疗规范,三个月到半年得做一次B超,看看你肝脏里面有没有占位,第二个就是AFP指标,AFP突然升高,就提示出现肝癌的可能。比如说这个病人是乙肝病毒的携带者,肝癌发生的高危人群,如果定期B超和AFP检测,在肝癌非常小的时候就能发现它,就不必开大口手术切肝,只需要采用射频消融就可以了。射频消融就是在B超引导下扎一根针到肝脏肿瘤里,这个针呢就跟一个小伞样的,前面像蒲公英一样就打开了,射频治疗就像微波炉似的,发出高频的射线,就把周边以及周边50px的组织全部给烧焦,把瘤子彻底烧死。NSE——小细胞肺癌治疗的指南针肺癌主要分两大类,小细胞肺癌和非小细胞肺癌,小细胞肺癌显著的肿瘤学标志物就是NSE,又叫神经元特异性烯醇化酶,因为小细胞肺癌细胞里面含有大量神经内分泌颗粒,可以导致血液中的NSE明显升高。小细胞肺癌和非小细胞肺癌的治疗方案完全不一样,小细胞肺癌相当于一个内科病,主要的治疗还是以放化疗为主,而且化疗效果很好,所以这个指标对于肺癌的治疗是很有指导意义的。如果病人得的是中心型的肺癌,NSE又特别高,那这个病人就不要考虑做手术了,先取病理看看,如果是小细胞肺癌赶快做化疗和放疗,对于小细胞肺癌的治疗效果也可以用NSE的动态变化结合CT的结果来评估。CA199——将目标锁定胰腺癌还有其他的指标,例如CA199,发现最多的是胰腺癌,胰腺癌CA199能大于1000,不过有一些肺癌患者此指标也有升高,像一个肺癌病人,CA199达到1300。所以肿瘤标志物对于肿瘤的发现和预后判断是非常重要的,刚才说的这几项CEA,CA199,AFP和NSE都应该体检常规做,一般认为只要超过正常值3倍以上,就有临床意义。当然,很多非常早期的肿瘤,虽然在CT或者B超里面发现了肿瘤,这些标志物也可能还没有升高,但是,不能否认肿瘤的存在

“癌症”是局部表现为肿瘤的全身性疾病,是可以治愈的慢性病。癌症治疗必须进行综合治疗和坚持较长时期服中药。随着医学科学的不断发展和各种有效治疗癌症方法、手段的科学综合应用,癌症治疗效果近年来显著提升。抗癌难题——复发与转移但癌症的“复发”和“转移”还没有根本解决。抗复发,防转移是两项重要课题,是长期的治疗过程。在这长期过程中,前期的有效的综合性的治疗是最基本的决定性的基础;病人坚定的信心、舒畅的心情、适度的运动锻炼、工作和适当的饮食极为重要。此外,中药起到了极为重要的作用。抗复发、防转移的关键是提高自身免疫力目前,治疗癌症的有效方法和手段(包括手术切除、放射线治疗、化疗和其他方法)都不能百分之百杀死残存在体内的癌细胞。从理论上讲,抑制残存在体内的癌细胞只能依靠病人自身的免疫功能。身体强壮,免疫功能强,就能有效地抑制残存的癌细胞不发作,不发生复发,也不往其他部位转移。身体内虽有少量残存的癌细胞,但身体却处在无癌的健康状态,相关癌症的标志物指标(如:CEA、CA199、CA153、CA125、AFP、PSA等)都在正常范围内。可和其他健康人一样的生活、工作、运动。一旦身体的免疫功能下降、抗病能力减弱,导致不能有效地抑制残存在体内的癌细胞,导致这些少量残存的癌细胞就不受控制地大量复制,而发生“复发”或“转移”。通过长期的观察和大量的病例充分证实,坚持长期服中药的病人复发率和转移率都远远低于没有服中药的病人,前者的五年、八年存活期远远高于后者。即便是复发或转移的病人;或者没进行综合治疗的中晚期病人单纯服中药,其生活质量、生存期及临床症状也要好于没服中药的病人。下面就是如何用中药来做好防复发防转移治疗:冲击疗法特色冲击疗法就是根据病人的病情,选择适合药物,通过口服、静脉点滴、动脉介入、外贴、肛门塞入、雾化吸入得那个多种途径大剂量给药,在短期内使血液药物浓度迅速增加,以达到治疗目的。这种疗法具有时间短、无痛苦、见效快等特点。冲击疗法的作用机理:使癌细胞坏死,使癌组织钙化或液化;提高机体免疫功能,促进吞噬癌细胞;促使癌细胞组织纤维化,阻断转移;抑制肿瘤新生血管生长,使肿瘤缩小或坏死;诱导癌细胞进一步分化为正常细胞。“中西医结合冲击疗法”是以提高患者生存质量为前提,将中医整体治疗观与局部治疗有机结合,从改善症状入手,灵活运用中药介入+大剂量抗癌中成药+热疗等多种治疗手段,辅以食疗、心理疏导和肿瘤康复文化为一体的新型康复模式。扶正祛邪,标本兼治,抑制肿瘤增长,遏制复发转移,延长患者生命。是目前应用广泛、安全高效的临床治疗方法。根据中医“驱邪而不伤正,养正而不助邪”的治则,把振国系列抗癌药与西医治疗手段和现代生物治疗技术相结合,既倚重西医理论和规范治疗准则,又充分体现中医扶正培本、软坚散结、清热解毒、辨证治疗。

癌痛患者阿片类药物镇痛后 毒副反应处理恶心和呕吐恶心和呕吐都是最初使用阿片类药物最普遍的副作用,有1/2~2/3的口服吗啡患者会产生恶心和呕吐,一般发生于用药初期,尽管程度不尽相同,但一般都较容易控制。症状大多在4~7天内缓解,随着用药时间的延长会逐渐耐受。少数患者则会出现难以控制的严重恶心呕吐反应。处理措施根据可能的病因选择药物:抗组胺药(对于前庭功能敏感性升高所致呕吐有治疗作用)苯海拉明,25~50mg,口服或静脉给药,每4~6小时重复氯苯甲嗪,12.5~25mg,口服,每6~8小时重复抗精神病药物(对于中枢性呕吐有较好的止吐效果)氟哌啶醇,0.5~2mg,口服,每日2~4次普鲁氯嗪,5~10mg,口服或静脉给药,每6~8小日时重复或25mg直肠给药,每12小时重复异丙嗪,12.5~25mg,口服、静脉或直肠给药,每4~6小时重复胃动力药(治疗外周胃肠道受体所致呕吐反应)胃复安,5mg~10mg,口服或静脉,每日4次【注:胃复安在高剂量时可作用于中枢多巴胺受体,有引起锥体外系反应的可能,因此不主张大剂量的胃复安使用】5HT3受体拮抗剂(治疗外周胃肠道受体所致呕吐反应)格拉司琼,1mg,口服或静脉给药,每日2次昂丹司琼,4mg,口服或静脉给药,每日2~4次症状持续1周以上者,应重新评估恶心和呕吐的病因、严重程度。可从以下方面进行药物调整:减少阿片类药物用量,加用辅助镇痛药物如非甾体消炎药、三环类抗抑郁药、抗惊厥药、皮质激素类等;换用其他阿片类镇痛药,芬太尼透皮贴剂较口服吗啡的恶心呕吐发生率低;改变给药途径,研究发现吗啡经皮下注射给药较口服给药恶心率降低。便秘无论是口服阿片类药物,还是非口服给药(静脉、经直肠、经皮肤黏膜),患者均会出现便秘症状。临床应用必须预测便秘副作用,预防性使用适当的缓泻剂治疗。处理措施多饮水,多吃蔬菜水果等含纤维素的食物,适当运动。缓泻剂类药物:容积性泻药包括甲基纤维素、聚卡波非等;渗透性泻药如乳果糖或聚乙烯二醇等;碱盐泻药如柠檬酸镁或氢氧化镁等;刺激性泻药如比沙可啶、番泻叶等。大便软化剂如多库酯钠(注意大便软化剂单独给药无效,需联合其他缓泻药)。阿片受体抗剂:甲基纳曲酮,0.15mg/kg,皮下注射,每日1次。阿片类药物转换:芬太尼在中枢与胃肠道系统的药物分布比例是1:1.1,吗啡则为1:34,因此芬太尼便秘的发生率低于口服缓释吗啡及口服缓释羟考酮。若吗啡便秘副反应大,可考虑转换为芬太尼透皮贴剂治疗。尿潴留吗啡引起膀胱括约肌痉挛导致尿潴留的发生率<5%,但在同时使用镇静药的患者中,尿潴留的发生率可能高达20%,腰麻术后发生率增加至30%。处理措施预防措施包括避免膀胱过度充盈,给患者良好的排尿时间和空间;避免同时使用镇静药。阿片受体拮抗剂:纳洛酮0.1~0.2mg,肌内注射或静脉注射;甲基纳曲酮0.3mg/kg,皮下注射,每日1次,但会影响镇痛效果。抗胆碱酯酶药和拟胆碱药:新斯的明0.5~2mg,肌内注射或静脉注射;氯贝胆碱10~30mg口服,每日3次。α受体阻滞剂:特拉唑嗪2g,口服。导尿仍是目前治疗尿潴留的常用方法,当药物治疗无效时可采用。目前提倡周期性导尿,尽量缩短尿管留置时间。其他:可以采取流水诱导法、热水冲会阴部法和膀胱区按摩法诱导自行排尿。谵妄阿片类镇痛药引起澹妄罕见。谵妄是一种急性的混乱状态,导致意识和理解力紊乱,与过度镇静相似,往往发生于初次使用阿片类药物或者药物剂量大幅度增加时。处理措施联用辅助性药物,以减少阿片类药剂量;药物剂量递增时遵循滴定原则;对于老年、肝肾功能不全、联用其他镇静药物以及代谢紊乱的患者尤为谨慎。应避免使用哌替啶治疗慢性癌痛。药物治疗:氟哌啶醇0.5~20mg,口服,每日2次喹硫平25~50mg,口服,每日2次利培酮0.25~lmg,口服,每日2次。肌阵挛肌阵挛和震颤的发生与阿片类药物的使用有关,肌阵挛大多数较轻,且呈自限性,但有些情况下可持续存在并加剧,严重困扰想者及其家庭。处理措施目前尚无确切的预防措施,且目前缺乏关于肌肉阵挛治疗的前瞻性随机试验研究。常规治疗方法通常包括减小剂量、避免单一药物持续应用或者使用其他种类镇痛药物。如果肌肉阵挛持续存在且已排除了其他因素,建议使用苯二氮卓类、肌松药、可乐定、乙酰胆碱酯酶抑制药、丙戊酸,巴氯芬、丹曲林。药物依赖癌症患者的药物滥用并不常见。戒断症状大约在末次应用吗啡之后的12小时开始,8~72小时达峰,数日后缓解。短效阿片类药物产生的临床症状更加迅速、更为严重。长效阿片类药物戒断症状的产生较缓慢、稍缓和,但会持续更长时间。如果症状严重,可使用可乐定和苯二氮?类药物控制,必要时可应用抗胆碱能药物,如普鲁本辛可减轻胃痉挛,阿托品可减轻腹泻。多数情况下,戒断症状需住院治疗,1~2周可缓解,此后,辅助用药应缓慢减量。内分泌效应所有长期应用阿片类药物治疗慢性疼痛的患者,都应对其性腺功能减退症状进行评估,但目前尚缺乏实验室诊断标准。应常规监测用药者的激素水平,尤其是对使用大剂量药物的患者。使用最低有效剂量对于避免内分泌毒副反应的发生是至关重要的。阿片类药物引发的性腺功能减退的治疗方法尚不成熟。减少药物用量、多种药物交替使用或停药与激素替代都是此并发症的治疗方法,但尚无确定的标准和依据来衡量何种办法最优。其他毒副反应1.皮肤瘙痒阿片类药物引起的皮肤瘙痒约占2%~10%。出现皮肤瘙痒一般是阿片类药物的毒副反应,而非过敏反应。通常使用抗组胺药治疗,如西替利嗪、苯海拉明、氯雷他定等。此外,阿片药物的转换、减量以及冷敷、湿敷等非药物治疗对某些患者有效。2.异常痛觉过敏谷氨酸受体拮抗剂如氯胺酮能有效地缓解炎性和神经病理性疼痛,减轻阿片诱导的异常痛觉过敏与阿片耐受。在癌痛的治疗中虽较少单独应用,但是与吗啡等阿片类联合应用可以取得较好的协同作用。3.多汗多汗是口服阿片类药物的常见毒副反应,但是鲜有文献予以关注。有文献报道应用抗组胺药能减轻此症状。在多数患者,多汗并不影响其生活,故无须特殊治疗。4.口干口干是长期使用阿片类药物极为常见的并发症,常伴有严重牙齿问题。治疗措施包括减少阿片类药物的用量、避免单一药品持续使用、避免应用可加重口干的抗胆碱药物和抗惊厥药物。对症治疗措施为补液、使用人工唾液、应用口香糖或刺激唾液分泌的糖果等。

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