出现的问题非常多,三阶梯止痛

2019-11-03 14:52栏目:医学科学
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癌症疼痛的现状:癌症疼痛是一个十分普遍的问题,目前全世界癌症患者中有30%-70%伴有不同程度的疼痛,晚期癌症患者的伴发率更高。在我国,最近的调查显示,有50%以上的患者都伴有疼痛。因此,有效地为这些患者解除疼痛是一个实实在在的问题。三阶梯止痛:患者的疼痛程度不同,应用的药物不同。为了使癌症患者的疼痛治疗规范化、有效化,世界卫生组织根据癌症患者的疼痛特点及止痛药物的特点,制定了三阶梯镇痛原则,为广大的医务工作者及癌痛患者提供了攻克癌痛的航标。第一阶梯:如果疼痛可以忍受,没有影响到正常生活、基本不影响患者的睡眠,这样的疼痛为轻度癌痛。针对轻度癌痛所采用的止痛药物就是第一阶梯用药。主要是非甾体类抗炎镇痛药,常用药物包括阿司匹林、扑热息痛、美洛昔康、布洛芬、消炎痛、吲哚美辛等。第二阶梯:当疼痛持续存在,影响到病人的睡眠和食欲时就升级为中度疼痛,此时在应用第一阶梯用药的基础上要加用第二阶梯止痛药。常用药物有可待因、强痛定、曲马多、舒敏等等。第三阶梯:癌痛剧烈、难以忍受,使病人的睡眠和饮食都受到严重干扰,晚间入睡困难、疼痛加剧。此时采用一般的止痛药物已基本无法控制病人的疼痛,采用其他镇痛药或弱效阿片类药物也起达到满意的镇痛效果,就应该使用强效阿片类药物,即第三阶梯止痛药。此阶梯常用药物有吗啡片、美施康定、奥施康定等等。注意事项:1、给药时间:阿司匹林、扑热息痛、加合百服宁、布洛芬、消炎痛、吲哚美辛、可待因、强痛定、曲马多、吗啡片等都是短效的,一般3-4个小时就要服药一次。近年应用缓释或控释技术可以使药物的有效成分慢慢释放,疗效更长久。主要有属于第一阶梯用药的芬必得、意施丁;第二阶梯用药的奇曼丁、双克因;第三阶梯的美菲康、美施康定等等,这些药物的作用时间一般可维持12小时左右。所以服药时要根据药物的作用时间按时给药,而不要服用缓释或控释药后不等药物起效就马上给药或等到疼痛发作剧烈时才给。2、天花板效应:第一阶梯和第二阶梯的药物都存在这样一种状况,就是当药物达到一定的剂量时,它的止痛作用就达到了顶点,此时再服用更大剂量的同类药物其止痛效果却不会增加,这个时侯就要及时调换止痛药的类型。第三阶梯用药即吗啡类药物却不存在这个问题。辅助用药:1、由于癌症患者多长期承受癌痛的折磨,很多人在精神上都受到打击,最终伴有或轻或重的抑郁、焦虑和烦躁等精神症状,止痛的同时口服用安定、舒乐安定、阿米替林、多塞平、百忧解等,用于镇静、改善心情,会减少止痛药物的剂量并能调节病人的精神状态,改善睡眠和提高生活质量.2、由于止痛药物大都有刺激胃肠粘膜、抑制胃肠蠕动、大便干燥等副作用,所以应用胃粘膜保护剂、胃肠动力药物和通便缓泻药等,可避免过早会出现的镇痛药副作用,如恶心、呕吐、便秘等,严重副作用的出现可妨碍“三阶梯”的顺利进行,有时会被迫中断治疗。因此,应从癌痛治疗一开始,就特别重视辅助用药,可列为常规用药,使病人顺利接受并完成“三阶梯”治疗。误区:1、以往认为用吗啡止痛会成瘾,所以医生不愿给患者用吗啡,患者本人及家属也害怕会对药物产生依赖,不到万不得已,不会考虑吗啡的应用。现在已经证明这个观点是错误的———使用吗啡的癌痛患者极少产生成瘾性,所以在癌痛患者的吗啡用药中不要有畏惧的心理,应该以解除患者的疼痛为目的,选好适应症,放心大胆地应用。值得注意的是,患者对吗啡类药物可产生耐受,有时需适当增加剂量才能达到理想止痛效果。2、联合用药:很多人――包括医生都认为,从第一阶梯到第三阶梯,药物的作用越来越强,那么用了高阶梯的止痛药时,就不必再用低阶梯的药了。实际上这是不对的,每个阶梯的药物发挥的作用是不同的,所以第一、第二阶梯或第一、第三阶梯的药物往往需要联合应用才能发挥应有的作用。癌症患者疼痛治疗是一个很复杂的问题,但是只要我们按原则给药,注意细节,相信一定能使广大癌痛病人摆脱疼痛、露出笑脸

癌症高热发高烧是常见病症之一。家属不能一见发烧病人,未经医生指点,随便使用退热药或抗菌药。如果高热病人神志清,脉搏跳动有力,呼吸平静不费力,手足心微温,说明机体抵抗力很好,可嘱病人多喝开水并用下述方法处置:用冰冷的湿毛巾,或装冰块的塑料袋等放置于额、腋下或大腿跟部,病人应穿薄薄的衣服,或将病人置于温水浴槽内,用软毛巾或海绵轻轻擦抹全身15~30分钟。若没有合适的浴盆,也可用毛巾或海绵浸透温水擦抹全身。擦洗降温之后用干毛巾轻轻将病人全身水珠擦干,使皮肤保持干燥。也可用乙醇擦浴。预防褥疮许多晚期癌症病人已无法行动,只能卧床,但长时间的卧床会导致病人生褥疮,病人家属应正确进行护理。预防褥疮要作到:“七勤”,即勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤换洗、勤整理勤检查、勤交代。具体办法是:1.对于长期卧床病人应每日定时更换体位,2~3小时翻身一次,最多不要超过4小时。翻身时应将病人托起,避免用力推拉等动作。身下骨骼突出部位应垫以气圈、棉圈、棉絮或海绵等。2.床铺应保持平整、干燥、清洁、无皱褶、无碎屑。衣被、尿布湿时要及时更换,大、小便失禁时,尤应保持皮肤及被褥的干燥。使用便盆时,应协助其抬高臀部,便盆上最好垫以软纸或布类,以防擦伤。3?每天定时检查受压部位,用温热水毛巾拭擦受压处,消瘦显著者可用50%酒精或红花乙醇按摩局部。如皮肤干燥且有脱屑者,可涂少量润滑剂,以免干裂出血。口干舌燥如果头颈部接受化学治疗和放射线治疗,会使唾液分泌量降低,造成口干的情形,也会使味觉改变这时您可以:1).常常喝水:您可以将水用瓶子装起来方便病人饮用、或使用冰块可让病人含在嘴中,解决口干的不适感。2).试试柠檬汁,可以帮助分泌较多的唾液(但是口中有溃疡时不要使用)3).可以吃口香糖,帮助分泌唾液。4).吃软的食物或水分较多的食物,可以帮助病人吞咽食物。5).保持嘴唇湿润。6).喝补气生津茶(参须10克+麦门冬10克)。失眠失眠是肿瘤病人常见症状之一,病人得不到充足的休息和睡眠不但会消耗体力、精神不振,而且还降低抵抗力,加重病情。所以要解决失眠的问题不仅要靠医护人员的指导和治疗,更要靠病人自己的努力。应注意以下方面:一、消除不良心态,做好心理调节。病人应对自己所患的疾病以及治疗引发的不良所应有一个正确的认识,勇于面对现实,努力排除担心、紧张、恐惧的心理,使自己保持平静而稳定的心态。二、改善睡眠环境,创造安静、舒适的氛围并尽量适应新环境。三、积极防治不能耐受的疼痛及不适,采取有效、可取的止痛措施。四、积极治疗引起失眠的其它疾病,如咳嗽、咯痰、呕吐、气促、心慌、腹泻等。五、根据治疗和康复计划合理安排并调整作息时间,建立适合的生活规律。六、白天应进行适当的娱乐活动或体育锻炼,但避免睡前参加能使大脑兴奋或情绪激动的活动,如听节奏强烈的音乐、玩上瘾的电子游戏等。七、注意睡前饮食,晚餐要适量,不宜吃对胃有刺激的食物,避免在过饱或饥饿状态下入睡,睡前不宜饮咖啡、茶等。

鼻咽癌是近年来比较高发的癌症,已经成为危害人们健康的一个重要因素,所以我们一定要重视。鼻咽癌一开始的症状不是特别明显,但是由于它的病情的发展比较快,患者如果又不重视的话,可能会出现生命危险。那么鼻咽癌的早期症状有那些呢?其实有很多,比如下文要说的鼻塞、耳部不适、中耳炎等。所以如果我们的身体出现了这些症状,我们一定要警惕了。1、鼻塞鼻咽癌病人早期最明显的身体表现就是鼻子堵塞。再接着就会出现耳朵听力功能减弱。头痛,脸部肌肉不协调等现象。特别是脸部或淋巴周围会出现大小不一的肿块。到了鼻咽癌晚期,就算是喝水也会很容易被反呛到。这些症状是因为人的头部神经已经受到了鼻咽癌的侵害。2、耳部不适耳聋或者耳朵莫名地疼痛也是鼻咽癌早期的身体表现之一。它和其它相关疾病比较,鼻咽癌最大的明显特征是耳朵的单侧出现听力下降,或者直接耳聋。其次对鼻咽癌病人来讲。如果出现了这些身体表现,则说明它的癌细胞已经发展的特别迅速了。3、中耳炎中耳炎也是患鼻咽癌病人最常见的一个身体现象。特别是这类疾病引发的中耳积液的产生。虽然中耳炎短时间得到了应有的控制,但它的治疗效果并不是特别好。并且病情在不断地加重,这足以说明,这是患上了鼻咽癌。4、鼻出血主要表现为涕中带血或吸鼻后痰中带血,一般发生在早晨起床后。常因血量不多,常被人忽视。多数人是回缩出带血量涕,再从口咽部吐出,因此常被认为痰血。早期鼻咽癌患者血量较少,到了晚期出血量则较多。5、听力下降中耳炎、耳鸣、听力下降也是鼻咽癌的早期信号。至少有一半的鼻咽癌患者会出现耳鸣,而且耳鸣的声音各有不同,有些听到虫叫,有些又说像风声。这是鼻咽部肿瘤堵塞了咽鼓管咽口所致。但耳鸣和听力下降常被认为是耳部疾病所致,所以易被忽视。总的来说,鼻咽癌的早期症状可能并不是特别的明显,随着时间的发展病情会越来越严重,症状也会越来越明显。比如上文所提起的5个症状都是鼻咽癌里面比较明显的症状。面对鼻咽癌我们一般采用的治疗方法是放射治疗,但是放射治疗会给我们的身体带来副作用。但是我们可以使用中药调理的方式去减轻放疗带给我们的副作用。由于人们的饮食不规律,作息不规律,鼻咽癌的发病率已经越来越高,在这种情况下,我们一定要爱惜自己的健康

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