肾肿瘤转移到淋巴结的一些症状,直肠癌基本常

2019-11-01 15:10栏目:医学科学
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直肠癌的发生与我们日常生活中的行为习惯有很大的关系,因为我们平时只是忙碌着挣钱,不知道要对自己的健康负责任,基本的常识问题我们不知道就会在患上疾病的时候不知所措,抑郁。直肠癌的发生主要与高脂低纤维饮食、不运动有关,这一饮食方式在白领中也尤为普遍。很多白领对一、两天不排便并不在意,认为没什么大不了。但是便结在肠子里,就变得愈益干结艰涩,日久损伤肠壁,导致毒素积聚、细胞病变,引发直肠癌。既然直肠癌与饮食、运动关系密切,我们就在这两方面来一次革命,堵住敌人的进攻,令其化险为夷。直肠癌最初的症状是便血。而便血,是临床一个复杂的疾病指征,它源于多种疾病。白领如果发现便血,应有以下常识:痔疮的血一般鲜红,直肠癌的血一般比痔疮的血偏暗;痔疮的血往往一滴一滴,直肠癌的血量有时偏多;虽然痔疮与直肠癌的血都是先血后便(而胃出血大都先便后血),但直肠癌有时经常血、便交溶……以上只是一般情况,特殊情况往往较为复杂。总之,发现血便症状,易及时就医。最好能做一下直肠指检和钡灌肠造影,以利进一步确诊。直肠癌的发生主要与高脂低纤维饮食、不运动有关,这一饮食方式在白领中也尤为普遍。很多白领对一、两天不排便并不在意,认为没什么大不了。但是便结在肠子里,就变得愈益干结艰涩,日久损伤肠壁,导致毒素积聚、细胞病变,引发直肠癌。既然直肠癌与饮食、运动关系密切,我们就在这两方面来一次革命,堵住敌人的进攻,令其化险为夷。最后要提醒白领的是:直肠癌是一个角滑的敌人,它不易被发现。工作忙的白领在百忙中如发现便血了,往往误认为是痔疮,一般人的思路易往这里想;很难去想直肠癌或胃出血等等。我们在生活中要做好直肠癌的预防工作,我们的态度决定着以后我们是否幸福的问题,大家一定要引起重视,既然你知道了直肠癌的产生与平时的饮食有关系,大家最好是在饮食上注意起来

肾肿瘤淋巴结转移有什么症状?肾肿瘤可通过原发性的肿瘤逐步向邻近组织和侵犯而不断的播散,也可通过淋巴管或静脉向外转移为淋巴肿瘤。据统计,有百分之二十五左右的肾肿瘤患者都有淋巴结转移的症状,主要是肾蒂、主动脉及下腔静脉周围的淋巴结。下面一起看看,肾肿瘤转移到淋巴结的症状。肾癌淋巴转移有什么症状?1、淋巴转移的出现预示肾癌的扩散已是全身性的,可见的淋巴肿大多是肾肿瘤的癌肿已经胸导管转移至左锁骨上淋巴结,或通过静脉转移到脐周。体格检查时可在左锁骨上窝或脐周扪及肿大、不光滑、质地坚硬、周围组织粘连的结节。2、由于肿瘤细胞的浸润改变了淋巴结的内部结构,转移淋巴结的形态常为类圆形,淋巴门是淋巴结髓窦的汇合处,与淋巴结周围的结缔组织相连续。肿瘤侵犯和非均匀侵润作用,致使淋巴结内部结构破坏,导致髓窦消失、缺乏、失常。当淋巴结内的肾癌细胞增殖速度超过其自身血供能力即血供不足时,瘤体内便会继发坏死,本研究中淋巴结内弥散的液性暗区特异性达百分之九十七,可以作为判断肾癌转移性淋巴结比较特征表现。3、恶性肾肿瘤转移性淋巴结有3种增强模式,其中以周边向中心增强为主,充盈不均。其原因为肿瘤组织通过淋巴结包膜内的输人淋巴管和包膜下窦继破坏小梁旁窦和髓窦,进而侵入淋巴结实质内,并诱导产生迂曲肿瘤血管,故以周边向中心增强为主增强模式,由于管腔壁薄,缺乏肌层以及及动静脉短路和杂乱的吻合,常合并静脉癌栓,或伴出血坏死,导致淋巴结内无造影剂充盈。4、随着高频超声的发展,使皮肤超声检查变为可能,超声不仅能显示肾肿瘤病变大小和形态,精确测量病变厚度和对皮肤的浸润深度,还能检测和发现转移性淋巴结,故超声对肾肿瘤的分期评价起着重要的作用,为临床治疗提供可靠的依据。综上所述,肾肿瘤转移到淋巴结的治疗不再局限于手术、放化疗这些传统治疗方法了,随着肿瘤治疗技术的进步,进行一些相对温和的治疗方法,在减轻患者症状的同时对治疗也能产生理想的效果。淋巴肿瘤患者也是一样,随着科技的发展水平,不会仅仅限于传统的治疗方法,我们可以选择减少患者病痛的治疗方法,从得到康复

指南重要更新1.肠癌肝转移治疗目标,由原来“可切除”更新为“临床无疾病证据状态”。NED状态是从病理、分子生物学及影像学评估达到临床治愈。2.对治疗人群作了更新,由4组调整为2组,即强烈治疗组和维持治疗组,以便让更多患者有机会接受手术和转化治疗。3.为提高局部治疗疗效和5年生存率,提出了“局部治疗工具箱”的新概念,将手术治疗、射频、微波治疗及局部放疗等列入其中。4.新增临界可切除的结直肠癌肝转移内容,临界可切除相较原来的潜在可切除定义明显扩大,它是指原来不可手术切除经转化治疗或扩大手术适应证、肝脏手术方法革新等方法后转化为可切除。5.进一步明确肠癌肝转移确诊主要方法。从影像学而言,当CT检查疑似肝转移时,须行肝脏核磁共振检查,这也是确诊肝转移的主要方法。此外,后续随访也推荐核磁共振检查。6.纳入多项国际多中心临床研究,开展的有关贝伐单抗联合伊立替康和卡培他滨的研究,以及瑞戈非尼三线治疗明显改善患者PFS和OS的研究,均列入新指南中。外科治疗更新要点1.扩大了手术适应证,若手术能保留30%-50%的残存肝脏,3根肝静脉中能保持1根肝静脉即可考虑手术,而旧版指南中的手术适应证是:病灶局限于1叶,<3个转移灶,无肝外转移。2.纳入了ALPPS分阶段切除手术治疗方法,ALPPS是对肝脏外科技术中的一种革新。3.若转移病灶位于肝脏与静脉之间,可采用手术联合射频消融方法处理,以避免肝全切除。基于研究进展的其他更新1.更加强调精准治疗,建议患者就诊后接受KRAS、NRAS等全RAS基因检测及BRAF基因检测,有条件者可再接受其他基因检测;2.根据中国人群特征,提出右半结肠RAS全野生型患者,转化治疗可应用化疗联合西妥昔单抗或贝伐单抗。左半结肠RAS全野生型患者,转化治疗建议应用化疗联合西妥昔单抗。无论是左半结肠还是右半结肠RAS为突变型,均建议化疗联合贝伐单抗。诊疗流程更新要点1.进一步强调多学科诊疗的作用和地位,提倡先进行多学科讨论,再确定治疗方案。2.转化治疗时,一般建议4个疗程后评估一次转化切除可行性。若转化成功,建议手术切除;若转化不成功,继续治疗4个疗程后再评估。一般而言,满12个疗程宣告转化治疗告一段落,然后可对局部病灶进行处理。若局部病灶出现梗阻、出血等症状,可考虑不做局部切除;若局部病灶小,进入后续维持治疗。

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