扩散的原因,就是预防好感染

2019-10-30 09:32栏目:医学科学
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说到肿瘤筛查,先说一下亲身经历的事情。我刚听人推荐做了个检查,有了它,就可以排查所有的肿瘤。姑妈神秘兮兮跟我说道。这是什么检查?那时我医科大学刚毕业,但是还没听有如此神的检查。就是简单的抽血啊,不过要送到广州检验。一星期后拿到结果,只见一张纸上印满了奇怪的字母和数字,什么AFP、CEA、CA199,眼花缭乱。姑妈捧着检查,一项一项跟我分析,哪个指标是排除哪种肿瘤。她对那张化验单的结果深信不疑。可是,真有能「排查所有肿瘤」的方法?肿瘤标志物真有那么神奇吗?怎么做肿瘤筛查才不会被忽悠?肿瘤标志物,只适合特定的高危人群肿瘤标志物,是由恶性肿瘤细胞分泌,或者机体对肿瘤反应产生的一类物质。这些物质存在于肿瘤细胞和组织中,也可以进入血液,因此能通过验血检查。一般来说,AFP异常升高提示肝癌;CEA提示直肠癌、胰腺癌、胃癌等;CA199提示胰腺癌、胆管癌、肝癌、宫颈癌等;PSA提示前列腺癌;NSE提示小细胞肺癌。但有些时候,不存在肿瘤,这些指标也会升高。举例来说,AFP是目前肝癌临床诊断和监测的肿瘤标志物,但一方面,妊娠、肝炎、肝硬化、胎儿神经管畸形等,AFP也会显著升高。另一方面,有些肝癌患者AFP并不会升高。所以,「肿瘤标志物」查出了不正常的结果,不能确诊得了肿瘤。还需要结合身体表现和其他检查来确认。目前医生的共识是:如果亲属中没有相关的肿瘤病史,自己没有不良习惯和相关慢性疾病,又还年轻,体检时没有太多必要去做肿瘤标志物的筛查。姑妈其实是做了不必要的检查。体格检查,最为便捷,但较局限学医的女同学自己做腹部触诊时,摸到一个肿块,加上最近恰好有月经不规律,她警觉地去医院做了进一步检查,最终被确诊为早期卵巢癌。这种警觉是医生的习惯,但非医学人士同样可以做到——女性朋友,可以触摸自己的乳房、腋窝,有肿物应及时就诊,排除乳腺癌可能;摸到脖子肿大,可能是肿大的淋巴结,也可能是甲状腺癌等疾病;直肠指检,医生会用手指直接触摸直肠内面,不但可以发现痔疮,还可能发现直肠癌;身体有异常肿块,且在短时间内迅速增大,更是应该尽早就医。在参加常规的体检时,不要忘了让医生做一下「体格检查」。按按肚子,摸摸脖子,可能就会发现自己按不到的肿块。体格检查简单、方便又便宜。但深部肿瘤或是细小肿瘤,就很难摸到了,这时候,需要借助「拍片」的检查。最简单的影像检查,意义重大中国癌症发病率排行前五的分别是:肺癌、胃癌、食管癌、肝癌和直肠癌。简单的X线片和B超就基本可以筛查这常见的五大肿瘤。X线片看肺癌,X线钡餐则能发现食管癌、胃癌。B超主要可以看胃肠道肿瘤、盆腔肿瘤以及乳腺癌。如果简单的影像学检查发现异常,还会做进一步的检查:乳腺方面问题,会建议做钼靶或乳腺磁共振;肺部做CT;肚子里的器官可能做个CT或磁共振。如果医生仍然怀疑「这是个癌」,会进一步做CT增强扫描。增强CT能发现更小的病灶,也更容易明确诊断。对于已确诊的恶性肿瘤,增强CT还能帮助判断分期,这样对病情分析、临床决策都有重要参考意义。但是因为增强CT需要注射造影剂,过敏、心肺功能、肾功能不全的患者应慎用。这也是为什么不会推荐一开始就做CT增强扫描的原因。总结一下无论何种检查,都应该有个循序渐进的过程:简单、无创、廉价到复杂、有创、昂贵。如果一开始就做昂贵的检查,除了被坑之外,还有一种可能是:医生认为你是某种癌症的「高危人群」,有必要这样检查。对大众来说,在进行检查时要记住这些:体格检查有必要,发现异常要及时明确原因;初步影像学筛查主要用X线片和B超;针对特定肿瘤和特定高危人群,才需要做肿瘤标志物筛查。

发达的今天,癌症依然是让我们头疼的问题。一旦得了癌症,就要面对癌细胞扩散的问题,那么面对癌细胞的扩散,我们要怎样面对呢?一、了解什么是癌细胞扩散不少科学家指出,其实癌症细胞在转移过程中会遇到很多困难,那么首先要经过数十次变异,之后要克服细胞间粘附作用脱离出来,并且改变形状穿过致密的结缔组织。成功逃逸后癌症细胞将通过微血管进入血液,然后在那里它还可能遭到白细胞的攻击。那么接下来癌细胞将通过微血管进入一个新器官(现被称为“微转移”)。二、癌细胞扩散的原因癌是"横行无法的",常很不安分,会迅速扩散转移到其它脏器中去,这是因为秉性与癌的生长方式及癌细胞的特性有关。其原因可归纳为以下几方面:一是癌细胞的繁殖速度快,由于数量急剧地增加,那些原有的空间容纳不下那么多细胞,肿瘤边缘的细胞就被"挤"进周围的组织。二是由于这些癌细胞表面的化学组成及结构的特殊性,会使癌细胞间的粘着力低,并且连接松散,就容易与癌块脱离,可以为扩散创造了条件。三是癌细胞会分泌特殊物质,并且溶解及破坏周围组织,为了扩散转移开辟了道路。四是癌细胞中含有能促使血栓形成的特殊物质,可以使癌细胞进入血管后得以附着在血管壁或其它部位并继续生长,为了血行转移奠定基础。除了以上原因之处,或许还存在一些尚未被人们认识了解的因素,这些因素是相辅相成产生作用的。三、癌细胞扩散的原理1、癌症是指恶性肿瘤,什么是恶性肿瘤?恶性肿瘤是指对于机体具有高度危险性的新生物。2、什么是肿瘤转移?肿瘤转移是指距离肿瘤原发部位具有一定的距离的次发的由于原发肿瘤细胞迁移造成的相同类型的病灶,根据TNM分类,肿瘤蔓延到一个器官组织的周边淋巴结不能算是转移,一定要通过血管和淋巴管,或者直接移行迁移到一定距离以外的的另一个器官组织才算是转移。3、转移的原理是什么,其实最常见的是通过淋巴管进行器官组织之间的转移:肿瘤细胞在原发器官生长。肿瘤细胞波及淋巴管,在淋巴管上生长。肿瘤细胞突破到淋巴管内部,并开始逐步脱离,顺淋巴液流动进行迁移。肿瘤细胞粘附在淋巴管所经过的某一个器官组织的部分。4、从上可见,肿瘤细胞具有很强的侵袭力,这种侵袭力不同于上面有人回答的“肿起来的瘤子”,良性肿瘤勉强可以这么说,而恶性肿瘤往往侵袭的方式并不是在器官表面肿起来一个疙瘩,而是恶性肿瘤细胞不断向器官实质的部分(肝脏的内部,胃肠的璧层)侵袭,直至完全占领(占据整个肝脏,或者渗透已经贯穿胃肠的的壁层),所以器官内部的血管,淋巴管就特别容易受到波及。5、最重要的,为什么恶性肿瘤的细胞侵袭淋巴管后特别容易脱落并顺流而下呢?这首先要说道一个问题,我们的细胞为什么可以互相连在一起并不会一碰就像沙雕一样碎成粉尘呢?其实在我们的很多细胞之间有一种叫做”间隙连接“的东西,由连接子像是固定螺栓一样将相邻的细胞固定起来。通过连接子不仅可以固定细胞的位置,也可以进行细胞间信息的交换。另外肿瘤细胞,尤其是恶性肿瘤细胞,是分化率特别低特别没有规律的一种细胞,简单的可以理解成,一般细胞都是安装完成度100%的程序,可以很好地履行自己的功能。而肿瘤细胞一般安装率都不高,1安装度越低,那么危险性越大,恶性度越高。这些“未完成”的程式们并没有完善的功能,尤其缺乏上述“间隙连接”,那么问题就很简单了,它们很难互相之间紧密相连在一起,在外界环境不稳定的情况下——淋巴管中不断流动循环的淋巴液——就很容易互相脱离,进而产生了远距离的转移。6、控制转移的方法目前都还研究初步阶段,但是能大范围治疗全身转移性肿瘤的方法却相对成熟了许多。除了传统的外科治疗和化疗,放疗之外,最新还有“氩氦刀冷冻术”,这种方法相对于传统疗法,对于肿瘤的定向性更强,对于其他组织的损伤更小。众所周知癌细胞扩散会大大提高病患的死亡率。深入了解癌细胞扩散的过程,可以在癌细胞扩散之前,做针对性治疗的方式。癌症也不是说就等于只有等死了哦,在病魔面前还是要有一个阳光积极的心态。

肿瘤不可怕,感染最发愁!肿瘤患者最大的敌人,是感染!癌症不一定致命,但是一旦被感染,死亡几率就会大大增加!那么,肿瘤患者怎样预防感染呢?首先要了解肿瘤患者为什么更容易感染肿瘤细胞在不断增加和扩散的过程中,会和正常的骨髓细胞竞争生存空间和营养。如果太多的骨髓细胞被破坏,剩下的细胞就不能产生足够的白细胞对抗感染。细菌和病毒就会趁虚而入,感染的几率也会大大增加。所以到了癌症末期,即便没有化疗、放疗和免疫治疗,也很容易发生感染,因为癌组织范围很广,到处都可以变成细菌和病毒的温床。其次,癌症病人因为癌细胞体力耗损比较大,营养不良,抵抗力比较弱,且外科手术,化疗,放疗,免疫治疗会有骨髓抑制的现象,引起一些口腔黏膜破损或者肠道的黏膜破损,所以细菌很容易找到入口。还有化疗,放疗时常投予一些类固醇,这种会抑制免疫的药物,也会让癌症病人更容易感染。此外,还存在血流感染。癌症治疗过程中,我们不得不在病人身上放置各式各样的管子,比如留置针、PICC、输液港,特别是静脉内的管子,都将增加感染的机会。不同肿瘤患者要注意不同的感染肿瘤患者感染的发生跟普通人并没有太大差别,基本上以呼吸道和泌尿系统感染两者最常见,除此之外,还有原发性的血流感染。这三种感染中,由于肿瘤所在部位的不同,又有一些差别。比如肺癌的病人,在肺部如果有气道阻塞的话,就很容易阻塞性肺炎;而泌尿道的肿瘤,发生泌尿道感染的机会也特别高,如果病人的肿瘤在腹腔内且有转移,那么就有可能造成腹腔内的脓疡。最棘手的是血液方面的肿瘤病人,一般分为两大类:一个是白血病,另一类是淋巴癌的患者。这类病人的癌变本身就跟免疫力相关,发生的感染具有多样性,而且更容易受到刺激性感染,所谓刺激性感染就是病菌本身的毒性并不强,在正常人的身体里没有资格成为病菌,但是在血癌或者是淋巴癌的病人身上,它就有机会变成病菌,主要包括一些霉菌和寄生虫。所以这类病人是感染的高危群。肺部的感染也比较棘手,一是肺部的感染最容易被忽视,再就是肺癌的病人一旦发生肺炎的话,治疗的难度非常大。如果肺癌的病人发生了呼吸道的症状,无论是咳嗽、咳痰、呼吸急促、胸闷、胸痛,都需要第一时间密切关注病人,然后去医院检查,以免延误病情,错过最佳的治疗机会。需要警惕的感染症状发热是恶性肿瘤中晚期阶段常见的症状,也是十分危险的症状!长期发热会造成能量和体力消耗,导致患者机体衰竭很快,应给予积极控制。发热是否为肿瘤热或其它感染,需要多方面去综合分析。另外需要注意的是,有些病人长期服用类固醇,激素类,或是一些止痛药,这些药本身也是退烧药,所以很可能感染了而不发烧。此外,一般来讲如果说有一些急性的呼吸道的症状,比方说咳嗽、咳痰、呼吸变急促、胸痛,就需要怀疑有没有呼吸道感染。再有,在泌尿道方面,最常见的症状常常是解尿方面的不舒服,痛、或者是频尿、灼热,严重者会有单侧的腰痛。肿瘤患者怎样预防感染一、远离感染源首先。患者,患者家属以及来探望的亲朋好友需要戴口罩。戴口罩可以有效隔绝细菌。其次,勤洗手,保持口腔以及其他方面卫生;卧床患者需加强皮肤护理,经常翻身以防褥疮。二、加强营养支持,保持适当运动,增强免疫力。温馨提示:肿瘤患者最好能够养成一个固定测量体温的好习惯。当体温超过38℃正常温度的时候,应该主动去医院联系主治医生做进一步的检查和分析。

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